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　　循证医学，合理用药

　　左西孟旦属于钙离子增敏剂，能有效稳定血流动力学状态，快速缓解心力衰竭症状，用于传统治疗（利尿剂、血管转换酶抑制剂等）疗效不佳，需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。

　　左西孟旦在使用中需要注意哪些问题呢？让我们跟随界小药，一起往下看看吧！

　　合理掌握用法用量

　　本品仅用于住院病人，使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药德国必邦正品专卖店物的经验。给药前需稀释，仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。初始负荷剂量为6德国必邦正品专卖店-12μg/kg，时间应＞10min，之后应持续输注0.1μg/kg/min。

　　在负荷剂量给药时以及持续给药开始30-60min内，应观察患者的反应，根据患者反应调整剂量。治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量[1]。

　　不良反应有哪些？

　　不良反应：

　　临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速，主要是药品过量导致，常见的不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少等[2]。

　　处理方案：

　　?低血压：在应用时尽量避免使用具有血管扩张作用的药物，对于血压偏低者不予以负荷剂量。如使用过程中出现低血压，首先下调维持剂量，必要时可联合使用去甲肾上腺素升压治疗，严重者停用药物；

　　?室性心动过速：防止心动过速的主要措施是使用期间应维持血钾≥4.0mmol/L。使用过程中出现持续性室性心动过速应停用左西孟旦。其他心律失常包括室性早搏及心房颤动，与其他正性肌力药物相比，该药物的致心律失常作用不明显。如使用过程中出现心律失常，应给予密切监测。针对心律失常的处理，一般无需停用左西孟旦[3]。

　　避免联合使用血管扩张药物[4]

　　?收缩压≤10mmHg、合并严重心律失常或首次使用左西孟旦，建议使用时进行心电血压监护；

　　?收缩压≤100mmHg、晚期心力衰竭、心源性休克患者避免使用负荷剂量以减少低血压发生；

　　?避免联合使用血管扩张药物；

　　?维持血钾≥4.0mmol/L，以减少恶性心律失常发生；

　　?最低维持剂量下仍不能纠正的低血压、出现持续性室性心动过速，需停用左西孟旦；

　　?严重的肝、肾[肌酐清除率＜30·ml（min·1.7m2）-1]功德国必邦正品专卖店能损伤的患者避免使用；德国必邦正品专卖店

　　?有尖端扭转型室性心动过速病史者（TdP）禁用。

　　左西孟旦的优选人群是？

　　左西孟旦的使用方法是？

　　左西孟旦的使用注意事项？

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　　参考文献：

　　[1]药物信息：左西孟旦注射液，广州汉光药业股份有限公司，进口药品注册标准JX20200073.

　　[2]中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组，苏州工业园区心血管健康研究院.钙增敏剂在心力衰竭中的临床应用专家建议[J].中华心血管病杂志（网络版）.2021,4:1-8.

　　[3]Kocabeyoglu Sinan Sabit,Kervan Umit,Sert Dogan Emre et al.Optimization with levosimendan improves outcomes after left ventricular assist device implantation.[J].Eur J Cardiothorac Surg,2020,57:176-182.

　　[4]中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会等.急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)[J].2022,23(8):519.