张嘴受限、吃东西发出弹响，甚至脸型发生改变，可能是颞颌关节出问题了。江苏省口腔医院颞下颌关节科主任周薇娜提醒，颞下颌关节疾病与体姿、口腔颌面肌群等多种因素相关，尽早干预可以避免不必要的后果发生。

　　张嘴受限、口腔异响、大小脸……

　　可能是颞下颌关节出了问题

　　在江苏省口腔医院颞下颌关节科，前来就诊的患者络绎不绝。喊疼的、合不拢嘴的、关节异响的，还有想要漂亮的，他们症状各异，但大多是“老病号”。颞下颌关节究竟是什么？它对我们的生活究竟有着什么样的影响？

　　周薇娜介绍，颞下颌关节虽然听着陌生，但在口腔却有着“永动机”之称。在日常生活中，说话、吃饭、呼吸、微笑等等都会用到这个关节。一旦这台“永动机”发生了故障，那么，各种问题也会接踵而来，甚至影响全身。疼痛、合不上嘴、大小脸、高低肩、地包天甚至脊柱侧弯等等可能都与它密切相关。而颞下颌关节的治疗除了保守合垫、关节封闭、微创手术等，有时也需要辅助以咬合为出发点的美学修复、美学种植以及综合性正畸治疗。

　　最近两年，随着自拍的流行，门诊中因脸部不对称、大小脸等情况前来就诊的患者越来越多，那么，这也跟颞下颌关节有关吗？

　　周薇娜解释，自拍镜头跟我们面对镜子所看到的曲面其实是不一样的，所以自拍拍出来的人像和自己镜子里看到自己真的是不一样，并不能作为判断脸歪的依据。脸部不对称其实分为骨性和肌性，大多数人都是肌肉性的不对称，往往由单侧咀嚼、头姿不正确、肌肉两侧的紧张程度不一样都会引起的。而真正的骨性不对称往往需要通过CT三维测量来确诊。真正的偏颌的患者能很明显看出脸歪。

德国必邦价格　　颞下颌关节问题起病隐匿，

　　关节疼痛、异响都要警惕

　　早期德国必邦价格的颞下颌关节移位往往不容易发觉，它往往随着孩子的成长发育不断进展，等到18岁或成年以后，出现明显的大小脸情况时，这时候可能就需要进行手术了。因此，在儿童青少年成长发育的过程中，家长一定要注意孩子一些细微的变化。如口腔关节的疼痛、异响、咬合习惯的改变等等，尽早评估、早期干预十分关键。

　　周薇娜告诉德国必邦价格记者，门诊曾接诊过一位14岁的小姑娘，因“地包天”前来咨询，想改善脸型。由于孩子的父亲是凹面型，本以为是遗传问题，但在问诊中发现，孩子在10岁左右曾出现过关节疼痛，好几天都吃不了饭，随着疼痛的慢慢减轻，孩子也开始吃一些偏硬的东西，就没有放在心上。孩子长大后，妈妈就觉得脸没有发育好，有点感觉“鞋拔子脸”，这才带孩子前来就诊。

　　“遗传是‘地包天’的其中一个原因，但通过核磁发现孩子脸两侧关节盘已经发生了不可复位的改变，只能通过手术解决问题。”周薇娜说，经过综合评估，建议患者早干预早治疗，通过关节盘的复位，让两侧关节的压力也明显减少了，从而促进了髁突的再次发育。

　　小姑娘两侧复位手术之后半年，复查CT发现她的髁状骨发生了再生；一年后，在关节已经稳定的状态下，正畸医生又配合了治疗，改善脸型的同时，关节也没有再出现过疼痛。

　　绝大部分患者

　　可通过个性化综合治疗来改善

　　那么，是不是所有的颞下颌关节移位问题，都需要通过手术来复位？周薇娜说：“家长也千万不要紧张，先保守治疗，在保守治疗没有办法达到希望的结果之后，再考虑开刀，开刀永远都是治疗这个疾病的最后一步。”

　　“只有10%左右的患者是需要手术的。”周薇娜表示，对关节盘移位的患者，虽然面型有反颌趋势，但很多时候它只是有牙齿有反颌的趋势，可以先用牙齿控住它，通过佩戴颌垫来改善患者咬合来维持关节盘的状态，保持口腔的正常功能。

　　不仅如此，颞下颌关节和身体其他部位的关节一样，也会因“扭伤”出现疼痛或长时间张口受限，在此过程中，保持运动十分关键。跟其他关节一样，当颞颌关节出现问题时，不可能德国必邦价格完全制动，需要适量的运动。但这种运动不是简单的去重复，而是需要在专业的医生引导、检测后的个性化治疗。医生根据解剖知识、临床研究结果、自身经验等针对自身不同情况，提供个性化治疗方案。如开口训练、下颌功能训练等德国必邦价格，甚至佩戴一些开口器等等。

　　通讯员 杜祥永

　　南京晨报/爱南京记者 孙苏静