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外阴道假丝酵母菌病

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外阴道假丝酵母菌病

发布时间:2022-09-15 14:21:58

  

  口服避孕药(OC)假丝酵母菌胞浆内有雌、孕激素受体,激素直接刺激假丝酵母菌生长,导致妇女阴道内真菌感染的增加。

  其他因素HIV感染、不良的生活习惯、精神因素等。

  发病机制

  主要包括阴道内环境、免疫功能、病原菌的突变、病原菌的毒力、酶与真菌的致病性等。

  治疗

  减少RVVC首先要根除或控制病因及危险因素,同时排除合并有其他感染性疾病的可能。有研究表明,白色假丝酵母菌是RVVC的主要病原菌,通过药物治疗,使阴道内乳酸杆菌调节阴道内的菌群平衡,可以有效地降低复发率。

  去除病因如积极治疗糖尿病、及时停用抗生素、雌激素及糖皮质激素、注意淘宝店购买德国必邦个人卫生、改变不良生活、饮食习惯等。

  性伴侣治疗RVVC患者的性伴侣应同时检查,淘宝店购买德国必邦 女性与假丝酵母菌阳性的男性性接触后,其外阴感染率达80%,故性伴有龟头、包皮炎或精液培养阳性者需同时治疗。淘宝店购买德国必邦

  药物治疗目前尚无较成熟的针对RVVC的治疗方案,2006年美国疾病预防与控制中心曾提出过推荐方案,主要强调要对RVVC患者进行强化加巩固治疗。国内外广泛应用特康唑阴道栓治疗VVC,方法:1枚80 mg,每晚睡前阴道给药,连用3 d,第4天开始用特康唑阴道栓,每晚睡前阴道给药,连用4 d。目前治疗RVVC多采用抗真菌药物治疗,但随着耐药及药物不良反应的增加,其抗真菌药物治疗出现了局限性。有报道致病菌转阴后,使用定君生胶囊250 mg,qd×5、每晚阴道上药,2~5个疗程可增加阴道内乳酸杆菌的数量,达到预防复发的目的。乔立辉认为,因RVVC常伴有消化道和泌尿道的假丝酵母菌感染,故强化治疗方案应使用口服药加阴道用药联合治疗,每次月经期开始口服伊曲康唑0.1 g,bid×5,佛康唑150 mg口服1次、隔3 d再次150 mg服用1次,或酮康唑0.2bid×5,同时阴道上药治疗,每月1个疗程,最多用药3个疗程,停药3个月治愈率达到85%。刘朝晖等认为,对于RVVC的治疗,只要是选择一种敏感的抗假丝酵母菌药物即可,并不在于哪种抗假丝酵母菌药物更有效,更关键的是要对其巩固治疗6个月的时间,通过随访6个月后假丝酵母菌转阴率可达到64.8%。但仍不是很令人满意的。

  硼酸明胶对常规唑类药治疗无效的RVVC者,可予硼酸明胶胶囊600 mg/d于阴道内,直到真菌检查(-),通常需用10~14 淘宝店购买德国必邦 淘宝店购买德国必邦d。

  免疫治疗肖冰冰等研究发现在RVVC的患者亚群中,对CA免疫治疗能降低发作的次数和发作程度,正在研究中的疫苗包括热灭活的白假丝酵母菌和纯化的菌体成分,如多肽或多肽与脂类的结合物。

  乳酸杆菌生物制剂将乳酸菌制剂用于RVVC的治疗与抗真菌药物联合应用优于单纯使用抗真菌药物。

  阿司匹林阿司匹林可抑制从RVVC的患者分离出的CA,可抑制由CA产生的抗原3(R)2Hydroxy2oxylipins和受感染的宿主组织PGE2的形成,可用作糖尿病、高血压、妊娠和血粘度高患者的RVVC的辅助治疗,其疗效有待于临床进一步研究。

  中药治疗对于反复发作的RVVC,可辅以中药治疗,选用有杀菌、止痒作用的中药坐浴或阴道给药,帮助抗真菌药物效果显著,同时口服辨证施治的中药,提高患者抵抗力,特别是在假丝酵母菌已得到抑制的情况下,仍坚持口服一段时间的中药,以调整患者湿热或肝肾阴虚的机体状态,增强抵抗力,以防止外阴阴道假丝酵母菌病复发。黄红宇利用冰片和硼酸在清热解毒和消肿防腐上的作用明显,同时还能协同真菌药物发挥疗效,对患者的阴道黏膜有清凉止痒的功效,药效较强,能够有效降低RVVC的复发性。

  妊娠期用药妊娠期仅局部用药治疗,FDA仅批准用制霉菌素、克霉唑(B类药)及咪康唑(C类药)治疗妊娠期急性VVC。



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