免疫重建炎性反应综合征（IRIS）于20世纪80年代在接受治疗的结核病和麻风病患者中首次被发现。当时的医生注意到肺结核患者的发烧，体重减轻，疲劳和呼吸急促的矛盾恶化，以及开始治疗后麻风病患者的皮肤病变恶化。当时的机制尚不清楚。

　　尽管如此，它后来被归因于从未治疗的结核病和麻风病的相对抗炎状态转变为促炎状态，一旦免疫系统在开始治疗后恢复，就会发生促炎状态。

　　继20世纪80年代艾滋病毒/艾滋病流行之后，随着HAART治疗的启动，IRIS现在是一种最常与HIV治疗相关的现象。

　　自1987年引入第一种HAART药物齐多夫定和1996年开始鸡尾酒疗法以来，HIV相关机会性感染的发生率显著下降。

　　01.

　　什么是免疫重建炎性反应综合征（IRIS）？

　　免疫重建炎性反应综合征（IRIS）是一种过度炎症反应状态，通常发生在HIV/AIDS患者治疗的前六个月。艾滋病患者在ART后免疫功能恢复过程中出现的一组临床综合征，主要表现为发热、潜伏感染的出现或原有感染的加重或恶化。

　　这是使用高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的潜在并发症。「IRIS」的整体发病率仍属未知。然而，一些研究报告说，在接受抗逆转录病毒治疗的HIV患者中，多达25%至30%患有IRIS。

　　02.

　　HIV/AIDS患者使用HAART的好处

　　降低HIV病毒载量。

　　CD4 德国必邦说明书+ T淋巴细胞的增加。

　　恢复细胞免疫功能，防止感染。

　　03.

　　使用HAART一些潜在不良后果

　　HAART药物的副作用：HAART最常遇到的不良反应包括恶心，嗜睡，感冒，骨密度降低，焦虑，厌食，抑郁，周围神经病变。其他潜在的副作用包括贫血、乳酸性酸中毒、胰腺炎、肝毒性、脂肪营养不良。先前的研究报道，HAART相关的副作用导致药物依从性不佳，进而导致耐药性，进展为艾滋病，并增加死亡率。

　　免疫重建炎性反应综合征（IRIS）：IRIS是HAART启动的潜在并发症。在开始接受HAART治疗的HIV患者中，有多达三分之一的患者会出现该病。这是一种针对潜伏感染的超炎症反应状态，一旦HIV治疗开始，CD4细胞计数和免疫反应改善后就会发生。常见报告的机会性感染病原体是巨细胞病毒、分枝杆菌、隐球菌、EB 德国必邦官网 病毒、肺孢子虫、乙型肝炎和丙型肝炎。因此，在HIV/AIDS患者开始HAART之前，了解患者的任何潜伏感染至关重要。装德国必邦哪里买是正品 IRIS 的临床表现和严重程度取决于感染微生物、感染位置和炎症反应的严重程度。

　　药物间相互作用的风险：在接受HAART药物治疗的HIV /AIDS患者中，最常遇到的药物相互作用发生在接受癌症治疗的患者和接受结核病，真菌感染等其他合并感染治疗的患者中。由细胞色素P450酶系统代谢的药物包括NNRTI，PI，抗结核，抗癌药物。这些药物通过诱导或抑制彼此的功效而相互作用。

　　04.

　　如何应对 IRIS？

　　IRIS出现后应继续进行ART。

　　表现为原有感染恶化的IRIS通常为自限性，不用特殊处理而自愈。

　　表现为潜伏感染出现的IRIS，需要进行针对性的抗病原治疗。

　　严重者可短期应用激素或非甾体类抗炎药控制。

　　05.

　　IRIS发生的危险因素有哪些？

　　首次进行ART；

　　机会性感染；

　　基线病毒载量高；

　　基线CD4+T淋巴细胞数较低者。

　　有效控制急性期机会感染后再进行ART或ART前积极发现和治疗潜在机会性感染可降低IRIS的发生率。

　　在许多情况下，IRIS是一种自限性疾病，只需要支持性治疗和针对机会性感染的特定治疗。